Basilio Bonfiglio

Lo scritto si occupa delle difficoltà incontrate dallo psicoanalista nell’incontro con analizzandi lontani dalla possibilità di avvalersi della rappresentazione e della simbolizzazione. Dopo aver accennato alle principali carenze di funzionamento di tali pazienti, esamina le ripercussioni di queste sulla soggettività dell’analista e suggerisce il lavoro da fare su sé stesso per ampliarne i confini al fine di dare spazio dentro di sé agli aspetti problematici del paziente. Si occupa, infine, di alcune scelte tecniche necessarie per creare l’ambiente adeguato per una proficua collaborazione della coppia analizzando/analista. Considera tale lavoro teso a collegare livelli multipli di coscienza somatici, affettivi e simbolici, pienamente analitico e non fase preparatoria al vero e proprio trattamento.PAROLE CHIAVE: Alleanza terapeutica inconscia, ambiente analitico, dissociazione, livelli della mente,modulazione delle emozioni, psichesoma, setting, simbiosi/fusionalità, trauma, vita psichica.DYNAMICS OF SUBJECTIVATION IN THE ANALYSAND AND ANALYST. The paper examines the difficulties of the psychoanalyst with patients who lack the opportunity to benefit from representation and symbolization. After mentioning the main function deficiencies experienced by these patients it examines their repercussions on analyst’s subjectivity and suggests the type of self-oriented work to undertaken to amplify one’s horizons towards the acceptance of the patient’s problematic aspects within oneself. Finally, the paper examine some technical choices necessary to create the appropriate environment for a fruitful analyst-patient relationship. This form of work aimed at linking different somatic, affective and symbolic consciousness levels is to be considered fully analytical and not a preparatory phase to he actual treatment.KEY WORDS: Analytic environment, dissociation, levels of the mind, modulation of emotions, psyche-soma, psychic life, setting, symbiosis/fusionality, trauma, unconscious therapeutic alliance.DYNAMIQUE DE LA SUBJECTIVATION CHEZ L’ANALYSANT ET CHEZ L’ANALYSTE. L’article traite des difficultés rencontrées par le psychanalyste en séance avec des analysants éloignés de la possibilité de recourir à la représentation et à la symbolisation. Après avoir évoqué les principales déficiences fonctionnelles de ces patients, il examine les répercussions de celles-ci sur la subjectivité de l’analyste et suggère le travail à faire sur lui-même pour en élargir les frontières afin de donner de l’espace en luimême aux aspects problématiques du patient. Enfin, il aborde quelques choix techniques nécessaires pour créer l’environnement propice à une collaboration fructueuse du couple analysant/analyste. Il considère ce travail visant à relier plusieurs niveaux de conscience somatiques, affectifs et symboliques comme étant pleinement analytique et non comme une phase préparatoire au traitement proprement dit.MOTS CLÉS: Alliance thérapeutique inconsciente, environnement analytique, dissociation, niveaux de l’esprit, modulation des émotions, psychésome, setting, symbiose/fusionnalité, traumatisme, vie psychique.DINÁMICA DE SUBJETIVACIÓN EN EL ANALIZANTE Y EN EL ANALISTA. El artículo aborda las dificultades encontradas por los psicoanalistas al encontrar pacientes en análisis que están lejos de la posibilidad de hacer uso de la representación y la simbolización. Después de haber mencionado las principales deficiencias funcionales de estos pacientes, examina las repercusiones de éstas en la subjetividad del analista y sugiere el trabajo a realizar sobre sí mismo para ampliar los límites con el fin de dar espacio dentro de sí mismo a los aspectos problemáticos del paciente. Finalmente, aborda algunas opciones técnicas necesarias para crear el entorno adecuado para una colaboración fructífera entre la pareja analizante/analista. Considera que este trabajo destinado a conectar múltiples niveles de conciencia somáticos, afectivos y simbólicos es totalmente analítico y no una fase preparatoria para el tratamiento real.PALABRAS CLAVE: Alianza terapéutica inconsciente, ambiente analítico, disociación, niveles de la mente, modulación de emociones, psique soma, escenario, simbiosis/fusionalidad, trauma, vida psíquica.DYNAMIKEN DER SUBJEKTIVIERUNG BEI ANALYSAND UND ANALYTIKER. Der Beitrag befasst sich mit den Schwierigkeiten, auf die der Psychoanalytiker bei der Begegnung mit Analysanden trifft, die weit davon entfernt sind, von Darstellung und Symbolisierung Gebrauch zu machen. Nach einer Darstellung der wichtigsten Mängel des Funktionierens solcher Patienten, werden deren Auswirkungen auf die Subjektivität des Analytikers untersucht und Vorschläge gemacht für die Arbeit an sichselbst zur Erweiterung der eigenen Grenzen mit dem Ziel, den problematischen Aspekten des Patienten in sich Raum zu geben. Zuletzt beschäftigt sich der Beitrag mit einigen technischen Entscheidungen, die notwendig sind, um ein Umfeld zu schaffen, das für eine gewinnbringende Zusammenarbeit von Analysand und Analytiker geeignet ist. Er betrachtet diese Arbeit, die darauf ausgerichtet ist, mehrere somatische, affektive und symbolische Ebenen des Bewusstseins zu verbinden, als vollkommen analytisch und nicht als vorbereitenden Schritt zur eigentlichen Behandlung.SCHLÜSSELWÖRTER: Analytisches Umfeld, Dissoziation, Geistesebenen, Gefühlsmodulation, psychisches Leben, Psychosoma, Setting, Symbiose/Fusionalität, Trauma, Unbewusste therapeutische Allianz.

Alla ricerca dell’analizzando. Difficoltà nell’incontro allievo-paziente e funzione della supervisione L’autore espone alcune linee guida nel lavoro di supervisione con gli allievi in training. L’invito ad accogliere le comunicazioni dell’analizzando di qualunque origine, natura e forma: verbali e non. Al fine di evidenziare i vari livelli della mente coinvolti, ponendo al centro il riconoscimento delle emozioni e la capacità di sostenerle e modularle. Un compito complesso in presenza di serie psicopatologie che richiedono di intervenire sui livelli primitivi di funzionamento della mente: quelli originati prima della acquisizione del linguaggio verbale. L’incontro con le problematiche del paziente richiede l’ampliamento dello spazio mentale ed emotivo dell’allievo (come dell’analista qualificato) evitando di richiedere all’analizzando comportamenti più coerenti e socialmente accettabili di quelli che egli è in grado di sostenere e che è compito del lavoro analitico aiutare a conseguire. L’autore accenna alcune storie cliniche. Parole Chiave: Comunicazioni non verbali, dissociazione, livelli della mente, modulazione delle emozioni, scissione, vita psichica. In search of the analysand. Difficulties in the pupil-patient encounter and the function of supervision. The author sets out some guidelines in supervision work with trainees in training. The invitation to welcome the analysand’s communications of whatever origin, nature and form: verbal and non-verbal. In order to highlight the various levels of the mind involved, focusing on the recognition of emotions and the ability to support and modulate them. A complex task in the presence of serious psychopathologies that require intervention on the primitive levels of mind functioning: those originating before the acquisition of verbal language. The encounter with the patient’s problems requires the enlargement of the mental and emotional space of the pupil (as well as of the qualified analyst) avoiding to require from the analysand more coherent and socially acceptable behaviours than those that he is able to sustain and that it is the task of the analytical work to help achieve. The author mentions some clinical stories. Key Words: Dissociation, levels of the mind, modulation of emotions, non-verbal communication, psychic life, splitting. A la recherche de l’analysant. Difficulté de rencontre élève-patient et fonction de l’encadrement. L’auteur énonce quelques lignes directrices dans le travail d’encadrement des élèves en training. L’invitation à accepter des communications de l’analysant de n’importe quelle origine, nature et forme : verbale ou autre. Afin de mettre en évidence les différents niveaux de l’esprit impliqués, se concentrant sur la reconnaissance des émotions et la capacité à les soutenir et à les moduler. Une tâche complexe en présence de psychopathologies graves nécessitant une intervention sur les niveaux primitifs de fonctionnement de l’esprit:ceux nés avant l’acquisition du langage verbal. La rencontre avec les problèmes du patient nécessite l’élargissement de l’espace mental et émotionnel de l’élève (ainsi que de l’analyste qualifié) en évitant de demander à l’analysant d’assumer des comportementsplus cohérents et socialement acceptables que ceux qu’il est capable de soutenir et que c’est au travail analytique de contribuer à accomplir. L’auteur mentionne quelques histoires cliniques. Mots-clés: Clivage, communications non verbales, dissociation, modulation des émotions, niveaux de l’esprit, vie psychique. En busca del analizando. Dificultad en el encuentro analista en formación-paciente y función de lasupervisión. El autor establece algunas directrices en el trabajo de supervisión con analistas en formación.La exhortación aacoger comunicaciones del analizando de cualquier origen, naturaleza y forma: verbal o no.Con la finalidad de resaltar los diversos niveles de la mente involucrados, centrándose en el reconocimiento deemociones y en la capacidad de sostenerlas y modularlas. Una tarea compleja en presencia de psicopatologías graves que requieren intervenir sobre niveles primitivos de funcionamiento de la menteque surgen antes de la adquisición del lenguaje verbal. El encuentro con problemas del paciente requiere la expansión del espacio mental y emocional del analista en formación (así como del analistacalificado) evitando de pretender queel analizando tenga comportamientos más coherente y socialmente más aceptable de los que él es capaz de sostener y que el trabajo analítico va a tratar de obtener. El autor se refiere a algunas historias clínicas. Palabras clave: Comunicación no verbal, disociación, escisión, modulación de las emociones, niveles de la mente, vida psíquica. Auf der Suche nach dem Analysanden. Schwierigkeiten in der Begegnung Schüler-Patient und Funktion der Supervision. Der Verfasser stellt einige Leitlinien für die Supervisionsarbeit mit Schülern in der Ausbildung vor: Die Einladung, die Mitteilungen des Analysanden, gleich welchen Ursprungs, welcher Art und welcher Form anzunehmen: verbale und nonverbale. Mit dem Ziel, die verschiedenen beteiligten Ebenen des Geistes hervorzuheben, wobei das Erkennen der Emotionen und die Fähigkeit, diese zu stützen und zu modulieren, im Fokus liegen. Eine komplexe Aufgabe bei Vorliegen schwerwiegender Psychopathologien, die eine Intervention auf den Urebenen des psychischen Funktionierens erfordern, die dem Spracherwerb vorausgehen. Die Begegnung mit den Problematiken des Patienten erfordert die Erweiterung des geistigen und emotionalen Raums des Schülers (wie auch des qualifizierten Analytikers), wobei vermieden werden sollte, vom Analysanden kohärentere und sozial akzeptablere Verhaltensweisen einzufordern, als die, die er aufrechtzuerhalten imstande ist, und die zu erlangen Aufgabe der analytischen Arbeit ist. Der Verfasser bezieht sich auf einige klinische Fälle. Schlüsselwörter: Dissoziation, Ebenen des Geistes, Modulation der Gefühle, Nonverbale Kommunikation, psychisches Leben, Spaltung.

Alla scoperta di sé stessi e del mondo: percorso preliminare al riconoscimento delle emozioni e degli eventi che le attivano Comunicare ai livelli simbolici non può essere un prerequisito dato per scontato nella situazione psicoanalitica. Sovente è un traguardo da raggiungere dando vita e consolidando preventivamente il senso di sé dell’analizzando; giovandosi delle potenzialità del metodo psicoanalitico. Lo scritto ribadisce l’importanza di un setting capace di favorire alla lunga il contatto dell’analizzando con le proprie sensazioni ed emozioni, svincolandolo dalla necessità di reagire a sollecitazioni avvertite come esterne. Per questo l’attenzione dello psicoanalista si rivolge alle comunicazioni basilari dell’analizzando ricavabili, a seconda del vertice prescelto, dal versante somatico (come variazioni umorali ed endocrine) o da quello psicologico (come mutamenti dei vissuti emotivi). Una esemplificazione clinica sottolinea il lavoro di elaborazione emotiva e psichica – e dell’analista e dell’analizzando – necessario per consentire trasformazioni soggettive significative. Parole chiave: Analizzando-analista, comunicazione presimbolica, esperienze sensoriali, «essere», interazione senso di sé, processi di sviluppo, psichesoma, relazione psicoanalitica, setting, simbiosi/fusionalità. Discovering Oneself and the World: preliminary path to the recognition of the emotions and events that activate them. Communicating at symbolic levels cannot be a prerequisite taken for granted in the psychoanalytic situation. It is often a goal to be reached by bringing to life and consolidating first the analysand’s sense of self, taking advantage at the same time of the potential residing in the psychoanalytic method.The paper reiterates the importance of a setting capable of favoring in the long term the analysand’s contact with his sensations and emotions, freeing him from the need to react to solicitations felt as external. This is the reason why the psychoanalyst’s attention is directed to the basic communications of the analysand. Depending on the chosen vertex, such communications can stem from, the somatic side (as humoral and endocrinological variations) or the psychological one (as changes in emotional experiences). A clinical vignette emphasizes the emotional and psychical working through – of both analyst and analysand – necessary to allow for meaningful subjective transformations. Key Words: Allostasis. development processes, patient-analist interaction, presymbolic communication, psichesoma, psychoanalitic relationship, sensory exsperience, sense of self, setting, symbiosis/fusionality, «To be». Découvrir soi-même et le monde: chemin préalable à la reconnaissance des émotions et des événements qui les déclenchent. Communiquer à des niveaux symboliques ne peut pas être un prérequis pris pour établi dans la situation psychanalytique. C’est souvent un objectif à atteindre en vivifiant et en consolidant à l’avance le sens de soi de l’analysant; tirer parti du potentiel de la méthode psychanalytique. L’écrit réaffirme l’importance d’un setting capable de favoriser le contact de l’analysant avec ses propres sensations et émotions à long terme, le libérant de la nécessité de réagir aux contraintes ressenties comme externes. Pour cette raison, l’attention du psychanalyste se tourne vers les communications de base de l’analysant obtenues, selon le sommet choisi, du côté somatique (comme variations humorales et endocrines) ou du côté psychologique (comme changements dans les expériences émotionnelles). Un exemple clinique met en évidence le travail de traitement émotionnel et psychique - de l’analyste et analysant - nécessaire pour permettre des transformations subjectives significatives. Mots clés: Communication présymbolique, expériences sensorielles, «être», interaction analyste-analyste, processus de développement, psyché-soma, relation psychanalytique, sens de soi, symbiose / fusionnalité, setting. Hacia el descubrimiento de sí mismo y del mundo: camino preliminar para el reconocimiento de emociones y de eventos que las desencadenan. La comunicación en diversos niveles simbólicos no puede ser un pre-requisito que se da por sentado en la situación psicoanalítica. A menudo es un objetivo que se debe lograr dando vida y consolidando de antemano la sensación de sí mismo del analizando; aprovechando el potencial del método psicoanalítico. Cuanto escrito reafirma la importancia de un setting capaz de favorecer a largo plazo el contacto del analizando con sus propios sentimientos y emociones, liberándolo de la necesidad de reaccionar a las tensiones sentidas como externas. Por esta razón, la atención del psicoanalista se dirige a las comunicaciones básicas del analizando que pueden obtenerse, dependiendo del vértice elegido, desde el lado somático (como variaciones humorales y endocrinas) o desde el lado psicológico (como cambios en las experiencias emocionales). Un ejemplo clínico destaca el trabajo del procesamiento emocional y psíquico, del analista y del analizado, necesarios para permitir transformaciones subjetivas significativas. Palabras clave: Comunicación pre-simbólica, experiencias sensoriales, interacción analizando-analista, procesos de desarrollo, psicosoma, relación psicoanalítica, sensación de sí mismo, «ser», setting, simbiosis / fusionalidad . Auf der Suche nach sich selbst und der Welt: Vorläufiger Weg zur Identifizierung der Emotionen und der Ereignisse, welche diese auslösen. Auf den symbolischen Ebenen zu kommunizieren kann keine als selbstverständlich angesehene Voraussetzung in der psychoanalytischen Situation sein. Oft ist es ein zu erreichendes Ziel und initiiert und konsolidiert präventiv den Sinn des Selbst des Analysanden, indem es die Möglichkeiten der psychoanalytischen Methode in Anspruch nimmt. Der Aufsatz unterstreicht die Bedeutung eines Settings, das in der Lage ist, den Kontakt des Analysanden zu den eigenen Empfindungen und Emotionen langfristig zu begünstigen, indem er von der Notwendigkeit befreit wird, auf als extern wahrgenommene Belastungen zu reagieren. Dafür wendet sich die Aufmerksamkeit des Psychoanalytikers auf die grundlegenden Mitteilungen des Analysanden, die, je nach gewähltem Standpunkt, aus der körperlichen Seite (als humorale und endokrine Schwankungen) oder aus der psychologischen (als Veränderungen der emotionalen Erlebnisse) gewonnen werden können. Eine klinische Exemplifizierung unterstreicht die Arbeit der emotionalen und psychischen Ausarbeitung – sowie die des Analytikers und des Analysanden –, die notwendig ist, um signifikante subjektive Transformationen zu ermöglichen. Schlüsselwörter: Entwicklungsprozesse, Interaktion Analysand-Analytiker, präsymbolische Kommunikation, Psyche-Soma, Psychoanalytische Beziehung, Sein, Setting, sinnliche Erfahrungen, Sinn des Selbst, Symbiose/Verschmelzung.

Si propone l’assunto che il metodo psicoanalitico e le conoscenze teoriche e tecniche che ha originato forniscano un aiuto peculiare nel trattamento della seria patologia mentale anche e soprattutto nell’urgenza psichiatrica. L’ascolto psicoanalitico, in particolare, consente di evidenziare aspetti della comunicazione verbale e non verbale, mettendo in luce le angosce profonde sia del paziente che dei curanti. Facilita così la ricostruzione immaginativa della identità del paziente: primo passo verso l’elaborazione di interventi terapeutici adeguati. Le vicende di un paziente ricoverato in un O.P.G. (Ospedale Psichiatrico Giudiziario) discusse con il personale di degenza-custodia in un gruppo psicoanalitico di riflessione clinica in tre differenti occasioni esemplificano tale tesi. Parole Chiave: Ascolto psicoanalitico, Scissione, Dissociazione, Identificazione proiettiva Borderline, Going on being. Psychoanalysis and Psychiatric Emergencies. This paper suggests that the psychoanalytic method and the theoretical and technical knowledge from which it originated provide a particular type of assistance in the treatment of serious mental pathology, even and especially in psychiatric emergencies. Psychoanalytic listening, in particular, allows aspects of verbal and nonverbal communication to be highlighted through a focus on the deep anxieties of both patient and caregivers. In this way, it facilitates an imaginative reconstruction of the patient’s identity, which is the first step toward the development of appropriate therapeutic interventions. Events during an inpatient’s stay at a state psychiatric hospital, discussed with members of the caregiving staff in a clinically oriented psychoanalytic group on three occasions, illustrate these topics. Keywords: Borderline projective identification, dissociation, going on being, psychoanalytic listening, splitting. Psychanalyse et psychiatriques d’urgence. On propose la thèse que la méthode psychanalytique et les connaissances théoriques et techniques qu’elle a générées fournissent une aide unique dans le traitement de la pathologie mentale grave, aussi et surtout dans l’urgence psychiatrique. L’écoute psychanalytique, en particulier, permet de mettre en évidence les aspects de la communication verbale et non verbale, en mettant en évidence les profondes inquiétudes du patient et de l’analyste. Ainsi, il facilite la reconstruction imaginative de l’identité du patient: première étape vers le développement d’interventions thérapeutiques appropriées. L’histoire d’un patient hospitalisé dans un O.P.G. (Hôpital psychiatrique judiciaire), discutée avec le personnel de l’hôpital dans un groupe psychanalytique de réflexion clinique dans trois occasions différentes, illustrent ce point de vue. Mots Clés: Clivage, dissociation, écoute psychanalytique, identification projective borderline , going on being. Psicoanálisis y urgencias psiquiátricas. Se propone la tesis de que el método psicoanalítico y los conocimientos teóricos, así como las técnicas que ha originado, ofrecen una ayuda peculiar en el tratamiento de la seria patología mental también y sobre todo en la urgencia pisquiátrica. La escucha psicoanalítica, en especial, permite subrayar aspectos de la comunicación verbal y no verbal, illuminando las angustias profundas tanto del paciente como de quien lo cura. Así, facilita la reconstrucción imaginativa de la identidad del paciente: primer paso hacia la elaboración de intervenciones terapéuticas adecuadas. Las vicisitudes de un paciente ingresado en un H.P.J. (Hospital Psiquiátrico Judicial) examinadas en tres diferentes ocasiones con el personal de hospitalización-tutela en un grupo psicoanalítico de reflexión clínica ejemplifican dicha tesis. Palabras Clave: Disociación, escisión, escucha psicoanalítica, going on being, identificación proyectiva borderline. Psychoanalyse und psychiatrische Notfälle. Es wird vorgeschlagen, dass die psychoanalytische Methode mit ihren theoretischen und technischen Erkenntnissen eine spezifische Hilfe bei der Behandlung von schweren psychischen Störungen und insbesondere bei psychiatrischen Notfällen darstellen kann. Das psychoanalytische Zuhören ermöglicht das Erkennen von tiefen Ängsten sowohl der Patienten, als auch der Behandler. Somit erleichtert es den Wiederaufbau der Identität des Patienten, der ein erster Schritt für die Planung adäquater therapeutischer Schritte darstellt. Die Erfahrungen mit einem Patienten eines psychiatrisch-forensischen Krankenhauses, die von Seiten des Stationsteams im Rahmen einer psychoanalytischen Gruppe in drei Sitzungen reflektiert werden, veranschaulichen die dargestellte These. Schlüsselwörter: Borderline, Going on being, Projektile Identifikation, psychoanalytisches Zuhören, Spaltung.