Gesualdo Claudio Galvano

La ricerca empirica entra nella stanza di analisi: il dialogo tra clinici e ricercatori nel contesto di un progetto multicentrico (BEP Project). Di Linciano A.D., Galvano G.C., Fava E.D., Cumia I., Chiari P., Vai B., Chichi M., Reatto L.L. Il progetto BEP ha esaminato l'effetto di un opuscolo, intitolato “Cosa devo aspettarmi in terapia?”, su come funziona la terapia (Shedler, 2009), fornito all'inizio del trattamento, su 19 pazienti valutati a inizio trattamento e al follow-up rispetto a sintomi, variabili personologiche, alleanza terapeutica e alle Teorie Private (Werbart, Levander, 2005). Dopo un anno di trattamento, nei pazienti con l'opuscolo si è osservato un miglioramento significativamente maggiore nella scala ossessioni e compulsioni del CORE-OM (d = -1.16, p < .05). Ipotizziamo che una maggiore chiarezza su metodo e orientamento dell’analisi aiuti, come un faro per naviganti, riducendo ansietà e bisogno di controllo. PAROLE CHIAVE: Alleanza di lavoro, educazione del paziente, Progetto BEP, Ossessioni e compulsioni, gruppo di lavoro   Empirical Research Enters the Consulting Room: Dialogue Between Clinicians and Researchers Within the Framework of a Multicenter Study (BEP Project): The BEP project examined the effect of pamphlet, titled “What should I expect in therapy?” on how therapy works (Shedler, 2009), provided at the beginning of treatment, on 19 patients assessed from treatment initiation to follow-up with respect to symptoms, personological variables, therapeutic alliance and Private Theories (Werbart, & Levander, 2005). After one year of treatment, significantly greater improvement in the obsessions and compulsions scale of the CORE-OM was observed in patients with the booklet (d = -1.16, p < .05). We hypothesize that greater clarity on method and orientation of analysis helps, like a beacon for sailors, by reducing anxiety and need for control. Keywords: Working alliance, patient education, BEP Project, obsessions and compulsions, working group.   La recherche empirique entre dans la salle d’analyse : le dialogue entre cliniciens et chercheurs dans le cadre d’un projet multicentrique (Projet BEP): Le projet BEP a examiné l’effet d’une brochure intitulée «À quoi s’attendre en thérapie ?», sur le fonctionnement de la thérapie (Shedler, 2009), fournie au début du traitement, sur 19 patients évalués au début et au follow-up par rapport aux symptômes, aux variables de personnalité, à l’alliance thérapeutique et aux théories privées (Werbart et Levander, 2005). Après un an de traitement, les patients avec la brochure ont montré une amélioration significativement plus importante dans l’échelle de l’obsessions et des compulsions CORE-OM (d = -1,16, p < 0,05). On fait l’hypothèse qu’une plus grande clarté sur la méthode et l’orientation de l’analyse aide, comme un phare pour les marins, à réduire l’anxiété et le besoin de contrôle. MOTS CLÉS: Alliance de travail, éducation des patients, projet BEP, obsessions et compulsions, groupe de travail.   La investigación empírica entra en la sala de análisis: el diálogo entre clínicos e investigadores en el contexto de un proyecto multicéntrico (Proyecto BEP): El proyecto BEP ha examinado el efecto de un folleto titulado “¿Qué esperar de la terapia?” cómo funciona la terapia (Shedler, 2009), se ha otorgado en fase inicial del tratamiento, a 19 pacientes,   se ha realizando una evaluación inicial y en el seguimiento, en relación a síntomas, variables de personalidad, alianza terapéutica y teorías privadas (Werbart y Levander, 2005). Después de un año de tratamiento, los pacientes con el folleto mostraron una mejoría significativamente mayor en la escala de obsesiones y compulsiones CORE-OM (d = -1,16, p < .05). Nuestra hipótesis es que una mayor claridad en el método y la orientación del análisis ayuda, como un faro para los marineros, a reducir la ansiedad y la necesidad de control. PALABRAS CLAVE: Alianza de trabajo, educación del paciente, Proyecto BEP, Obsesiones y compulsiones, grupo de trabajo.   Empirische Forschung im Analysezimmer: Dialog zwischen Klinikern und Forschern im Kontext eines multizentrischen Projekts (BEP Project): Das BEP-Projekt hat die Wirkung einer zum Beginn der Behandlung ausgeteilten Broschüre mit dem Titel „Was erwartet mich in der Therapie?“ zu Ablauf und Funktion der Therapie (Shedler 2009) auf 19 Patienten untersucht, die zu Beginn der Behandlung und beim Follow-up in Bezug auf Symptome, personologische Variablen, therapeutische Allianz und private Theorien (Webart & Levander 2005) evaluiert wurden. Nach einem Jahr Behandlung ließ sich bei den Patienten mit Broschüre eine signifikant größere Besserung auf der CORE-OM Skala für Obsessionen und Zwänge beobachten (d = -1.16, p < .05). Wir stellen die Hypothese auf, dass eine größere Klarheit über Methode und Ausrichtung der Analyse wie ein Leuchtturm für Seefahrer hilft, indem sie Angst und Kontrollbedürfnis reduziert. Schlüsselwörter: Arbeitsgemeinschaft, Patientenaufklärung, BEP-Projekt, Obsessionen und Zwänge, Arbeitsgruppe.

L’alleanza di lavoro nella ricerca clinica e nella ricerca empirica: la costruzione di un progetto di ricerca sul campo con il metodo PTI (Private Theories Interview). Di Fava E. D., Chichi M., Galvano G. C., Cumia I., Reatto L. L., Vai B., Linciano A. D. In questo articolo gli autori riprendono sinteticamente e confrontano i principali punti di vista derivati dalla ricerca clinica e i risultati della ricerca empirica sul costrutto “alleanza di lavoro”. Costrutto “facilmente intuibile, ma di difficile concettualizzazione e di complessa applicazione” (Etchegoyen et al., 1990). Il primo obiettivo è quello di evidenziare quali spunti di interesse possano essere sviluppati e approfonditi, focalizzandosi in particolare su quelli che riguardano “come” l’alleanza si strutturi ed evolva nel contesto della relazione terapeutica. A partire da queste basi si procede, in un secondo momento, alla messa a punto di una metodologia adatta a questo tipo di ricerca, in particolare facendo riferimento allo studio delle “teorie private” (Werbart, Levander, 2005) e ai modelli costruzionisti, basati sull’analisi del discorso, che sono stati impiegati negli studi condotti dal gruppo di lavoro. PAROLE CHIAVE: Psicoanalisi, alleanza di lavoro, ricerca empirica, ricerca clinica, metodologie di ricerca.   The Working Alliance in Clinical and Empirical Research: Developing a Field Research Project Using the Private Theories Interview (PTI) Method: In this article, the authors briefly summarize and compare the main perspectives from clinical research and the findings of empirical studies on the “working alliance” construct. While this concept is easy to grasp intuitively, it is difficult to conceptualize and challenging to apply (Etchegoyen et al., 1990). The primary goal is to identify areas that could be further developed and explored, with a particular focus on “how” the alliance is structured and evolves within the therapeutic relationship. Building on this foundation, the article then proposes a methodology suitable for this type of research, specifically referring to the study of “private theories” (Werbart & Lavander, 2005) and constructionist models based on discourse analysis, which were employed in the studies conducted by the working group. Key words: Psychoanalysis, working alliance, empirical research, clinical research, research methodologies.   L’alliance de travail dans la recherche clinique et la recherche empirique: la construction d’un projet de recherche sur terrain avec la méthode PTI (Private Theories Interview): Dans cet article, les auteurs résument et comparent les principaux points de vue issus de la recherche clinique et les résultats de la recherche empirique sur le concept «alliance de travail». Concept «facilement compris, mais difficile à conceptualiser et complexe à appliquer» (Etchegoyen et al., 1990). Le premier objectif est de mettre en évidence quels points d’intérêt peuvent être développés et explorés plus en profondeur, en se concentrant notamment sur ceux qui concernent «comment» l’alliance se structure et évolue dans le contexte de la relation thérapeutique. À partir de ces bases, nous procédons ensuite à l’élaboration d’une méthodologie adaptée à ce type de recherche, en nous référant notamment à l’étude des «théories privées» (Werbart & Levander, 2005) et aux modèles constructionnistes, fondés sur l’analyse du discours, qui ont été utilisés dans les études menées par le groupe de travail. MOTS CLÉS: Psychanalyse, alliance de travail, recherche empirique, recherche clinique, méthodologies de recherche. La alianza de trabajo en la investigación clínica y la investigación empírica: la construcción de un proyecto de investigación de campo con el método PTI (Private Theories Interview): En este artículo los autores resumen y comparan los principales puntos de vista derivados de la investigación clínica y los resultados de la investigación empírica sobre el constructo “alianza de trabajo”. Constructo “fácilmente comprendido, pero difícil de conceptualizar y además complejo de aplicar” (Etchegoyen et al., 1990). El primer objetivo es destacar qué puntos de interés pueden desarrollarse y explorarse con mayor profundidad, centrándose en particular en aquellos relacionados con el “cómo” se estructura y evoluciona la alianza en el contexto de la relación terapéutica. Partiendo de estas bases, procedemos a continuación a desarrollar una metodología adecuada a este tipo de investigaciones, en particular haciendo referencia al estudio de las “teorías privadas” (Werbart & Levander, 2005) y a los modelos construccionistas, basados en el análisis del discurso, que fueron utilizados en los estudios realizados por el grupo de trabajo. PALABRAS CLAVE: Psicoanálisis, alianza de trabajo, investigación empírica, investigación clínica, metodologías de investigación.   Die Arbeitsgemeinschaft in der klinischen und der empirischen Forschung: Die Erarbeitung eines Feldforschungsprojekts mit der PTI (Private Theories Interview) Methode: In diesem Artikel nehmen die Verfasser synthetisierend die wichtigsten Perspektiven aus der klinischen Forschung und die Ergebnisse aus der empirischen Forschung zum Konstrukt der ‚Arbeitsgemeinschaft‘ auf und vergleichen sie. Dieses Konstrukt ist „leicht zu verstehen, aber schwierig in der Konzeptualisierung und komplex in der Anwendung“ (Etchegoyen et al. 1990). Das erste Ziel ist es aufzuzeigen, welche relevanten Denkanstöße weiterentwickelt und vertieft werden können, wobei insbesondere auf diejenigen fokussiert wird, die betrachten, ‚wie‘ sich die Allianz im Kontext der therapeutischen Beziehung strukturiert und entwickelt. Ausgehend von diesen Grundlagen wird in einem zweiten Schritt eine für diese Art der Forschung geeignete Methodologie ausgearbeitet, mit Bezug insbesondere auf die Erforschung der „privaten Theorien“ (Werbart & Levander 2005) und auf die konstruktivistischen, auf der Diskursanalyse basierenden Modelle, die in den von der Arbeitsgruppe durchgeführten Studien angewendet wurden. Schlüsselwörter: Psychoanalyse, Arbeitsgemeinschaft, empirische Forschung, klinische Forschung, Forschungsmethodologien.  

Le Teorie Private di pazienti e analisti: uno studio esplorativo nella fase iniziale del trattamento. Di Chichi M., Fava E. D., Margola D., Vai B., Galvano G.C., Reatto L. L., Cumia I, Linciano A. D. Il presente lavoro esplora le “Teorie Private” (TP) che pazienti e analisti elaborano all’inizio del trattamento circa il malessere psichico, le sue origini e possibili cure. Idee e fantasie inconsce influenzano infatti il lavoro di cura fin dalle fasi preliminari. Al fine di individuare cluster tematici di TP, 18 interviste somministrate a 9 coppie di pazienti e analisti sono state analizzate tramite il software T-LAB (Lancia, 2004). I cluster emergenti sono stati interpretati da codificatori indipendenti e indagati, in termini di convergenza-divergenza, mediante analisi visuale. I risultati mostrano quattro cluster di TP in entrambi i gruppi: (1) diagnostico-esperienziale, (2) crisi-impasse, (3) gratificazione-frustrazione del desiderio e (4) relazionale-contestuale. Si osserva maggiore convergenza sui cluster (1) e (3). Tali risultati vengono discussi in relazione all’intervento clinico e alla letteratura psicoanalitica. PAROLE CHIAVE: Teorie Private, patogenesi, cura, inizio terapia, analisi statistica testuale, analisi tematica.   Patients’ and Analysts’ Private Theories: An Exploratory Study in the Initial Phase of Treatment.: This study explores the “Private Theories” (PT) that patients and analysts develop at the beginning of treatment regarding psychological distress, its origins, and possible cures. Indeed, unconscious ideas and fantasies influence the therapeutic work from its early stages. To identify thematic clusters of PT, 18 interviews administered to 9 pairs of patients and analysts were analyzed using T-LAB software (Lancia, 2004). The emerging clusters were interpreted by independent coders and examined through visual analysis in terms of convergence-divergence. The results reveal four main PT clusters in both groups: (1) diagnostic-experiential, (2) crisis-impasse, (3) gratification-frustration of desire, and (4) relational-contextual. Higher convergence is observed on clusters (1) and (3). Results are discussed in relation to clinical intervention and psychoanalytic literature. Key words: Private Theories, pathogenesis, cure, therapy onset, textual statistical analysis, thematic analysis.   Les théories privées de patients et analystes: une étude exploratoire dans la phase initiale du traitement: Cet article explore les «théories privées» (TP) que les patients et les analystes élaborent au début du traitement sur la douleur mentale, ses origines et les remèdes possibles. Les idées et les fantasmes inconscients influencent le travail de traitement dès les étapes préliminaires. Afin d’identifier de groupes thématiques de TP, 18 entretiens administrés à 9 paires de patients et d’analystes ont été analysés à l’aide du logiciel T-LAB (Lancia, 2004). Les clusters émergents ont été interprétés par des codeurs indépendants et étudiés, en termes de convergence-divergence, à travers l’analyse visuelle. Les résultats montrent quatre groupes de TP dans les deux groupes : (1) diagnostique-expérientiel, (2) crise-impasse, (3) gratification-frustration du désir et (4) relationnel-contextuel. Une plus grande convergence est observée sur les clusters (1) et (3). Ces résultats sont discutés en relation avec l’intervention clinique et la littérature psychanalytique. MOTS CLÉS: Théories privées, pathogénèse, traitement, initiation de thérapie, analyse textuelle statistique, analyse thématique.   Las teorías privadas de pacientes y analistas: un estudio exploratorio en la fase temprana del tratamiento: Este artículo explora las “Teorías Privadas” (TP) que pacientes y analistas elaboran al inicio del tratamiento sobre el malestar mental, sus orígenes y posibles curas. Las ideas y fantasías inconscientes influyen en el trabajo terapéutico desde las fases preliminares. Con el objetivo de identificar clústeres temáticos de TP, se analizaron 18 entrevistas administradas a 9 pares de pacientes y analistas utilizando el software T-LAB (Lancia, 2004). Los grupos emergentes fueron interpretados por codificadores independientes e investigados, en términos de convergencia-divergencia, a través del análisis visual. Los resultados muestran cuatro clústeres de TP en ambos grupos: (1) diagnóstico-experiencial, (2) crisis-impasse, (3) gratificación-frustración del deseo y (4) relacional-contextual. Se observa una mayor convergencia en los conglomerados (1) y (3). Estos hallazgos se discuten en relación con la intervención clínica y la literatura psicoanalítica. PALABRAS CLAVE: Teorías privadas, patogénesis, tratamiento, inicio de la terapia, análisis estadístico textual, análisis temático.   Die privaten Theorien von Patienten und Analytikern: Eine explorative Studie zur Initialphase der Behandlung: Die vorliegende Arbeit untersucht die „privaten Theorien“, die Patienten und Analytiker zu Beginn der Behandlung um das psychische Unwohlsein, seine Ursprünge und mögliche Heilungen entwickeln. Unbewusste Ideen und Phantasien beeinflussen die Behandlungsarbeit bereits von den Anfangsphasen an. Zur Identifizierung thematischer Cluster von privaten Theorien wurden 18 mit 9 Patient-Analytiker-Paaren durchgeführte Interviews mit der T-LAB-Software (Lancia 2004) analysiert. Die daraus hervorgegangenen Cluster wurden von unabhängigen Kodierern interpretiert und mittels visueller Analyse in Bezug auf Konvergenz-Divergenz untersucht. Die Ergebnisse zeigen vier Cluster von privaten Theorien in beiden Gruppen: (1) den diagnostisch-erfahrungsmäßigen (2) den der Krise-Sackgasse (3) den der Wunsch-Befriedigung/-Frustration und (4) den relational-kontextuellen. Die größte Übereinstimmung lässt sich zwischen den Clustern (1) und (3) beobachten. Diese Ergebnisse werden in Bezug auf klinische Interventionen und die psychoanalytische Literatur diskutiert. Schlüsselwörter: Private Theorien, Pathogenese, Kur, Therapiebeginn, statistische Textanalyse, thematische Analyse.