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Lucio Sarno
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Riflessi del narcisismo nella clinica psicoanalitica contemporanea
journal: La Rivista di Psicoanalisi
issue: Rivista di Psicoanalisi 2017/1
di Lucio Sarno
La cura psicoanalitica è un processo diagnostico permanente. I passaggi terapeutici permettono lo svolgersi delle difese che caratterizzano la psicopatologia del paziente. Nel caso clinico descritto una grave psicopatologia ossessivo-compulsiva contiene una organizzazione difensiva narcisistica, che contiene a sua volta angosce relazionali profonde in cui risultano evidenti nuclei depressivi arcaici. Vissuti persecutori e forme di ritiro contrassegnano il nucleo narcisistico clinico e animano l’intolleranza emotiva del paziente ai legami. La persecutorietà ostacola la funzione interpretativa e contamina la relazione di transfert. Si rende necessaria una revisione degli strumenti tecnici a nostra disposizione. Il «pensare disinteressato» in prossimità delle interferenze emotive del paziente generate dalla relazione consente di rendere analiticamente percorribile la cura del «narcisismo patologico».
Parole chiave: La relazione psicoanalitica: l’interpretazione, il transfert e il «pensare disinteressato», narcisismo clinico, nuclei depressivi e angosce primitive, processo terapeutico, psicopatologia psicoanalitica.
Reflections on Narcissism in Contemporary Clinical Psychoanalysis. Psychoanalytic treatment is an ongoing diagnostic process. Therapeutic journeys permit the unfolding of the defenses that characterize the patient’s psychopathology. In the clinical case described, a serious obsessive-compulsive psychopathology contains a defensive narcissistic organization, which in turn contains deep relational anxieties in which archaic depressive nuclei become evident. Persecutory experiences and forms of withdrawal mark the clinical narcissistic nucleus and bring to life the patient’s emotional intolerance of linking. The persecutory aspect hinders the interpretive function and contaminates the transference relationship. This necessitates a revision of the technical tools at our disposal. «Disinterested thinking» toward the patient’s emotional interference, which is generated by the relationship, permits the treatment of «pathological narcissism» to become analytically possible.
Keywords: Clinical narcissism, depressive nuclei and primitive anxieties, interpretation, psychoanalytic psychopathology, psychoanalytic relationship, therapeutic process, transference and «disinterested thinking».
Reflets du narcissisme dans la clinique psychanalytique contemporaine. Le traitement psychanalytique est un processus de diagnostic permanent. Les passages thérapeutiques permettent le déploiement des défenses qui caractérisent la psychopathologie du patient. Dans le cas clinique décrit, une grave psychopathologie obsessionnel-compulsive contient une organisation défensive narcissique, qui à son tour contient des angoisses relationnelles profondes où sont évidents de noyaux dépressifs archaïques. Vécus de persécution et formes de retraite marquent le noyau narcissique clinique et animent l’intolérance émotive du patient à ses liens. L’idéation persécutrice entrave la fonction interprétative et contamine la relation de transfert. Il est nécessaire donc un examen des outils techniques à notre disposition. Le «penser désintéressé» dans le voisinage des perturbations émotionnelles du patient, générées par la relation, permet de rendre analytiquement viable le traitement du «narcissisme pathologique».
Mots-Clés: Narcissisme clinique, noyaux dépressifs et angoisses primitives, processus thérapeutique, psychopathologie psychanalytique, relation psychanalytique: interprétation, transfert et «pensée désintéressée».
Reflejos del narcisismo en la clinica psicoanalitica. La cura psicoanalítica es un proceso diagnostico permanente. Las defensas psicopatológicas del paciente pueden desarrollarse a través las etapas de la terapia. El caso clínico que se describe muestra una seria psicopatología obsesivo-compulsiva, que incluye a su vez una organización de defensas narcisisticas, que a su vez incluye angustias relacionales profundas con evidentes núcleos depresivos arcaicos. Vivencias de persecución y formas de retiro marcan el núcleo narcisistico clínico y animan la intolerancia emotiva del paciente a los lazos. Frustran la función interpretativa y contamina la relación transferencial. Es necesaria una revisión de nuestros instrumentos técnicos. El «pensamiento desinteresado» ante las interferencias emotivas del paciente generadas por la relación puede lograr analíticamente la cura de su «narcisismo patológico».
Palabras Claves: La interpretación, la transferencia y «el pensamiento desinteresado», narcisismo clínico, núcleos depresivos y angustias primitivas, proceso terapéutico, psicopatología psicoanalítica, relación psicoanalítica.
Gedanken Über den Narzissums in der Gegenwärtigen Psychoanalytischen Klinik. Die analytische Behandlung ist ein permanenter diagnostischer Prozess. Die therapeutischen Schritte erlauben das Zustandekommen der Abwehrprozesse, die die Psychopathologie des Patienten kennzeichnen. Im beschriebenen klinischen Fall enthält eine schwere obsessiv-zwanghafte Psychopathologie eine narzisstische Abwehrorganisation, welche ihrerseits tiefe Beziehungsängste enthält, in deren Rahmen archaische depressive Kerne auftreten. Der Patient fühlt sich verfolgt und Formen des Rückzuges kennzeichnen den klinischen narzisstischen Kern und stellen die Grundlage für die emotionale Intoleranz des Patienten gegenüber Bindungen dar. Das Gefühl des Verfolgtwerdens hindert die deutende Funktion und kontaminiert die Übertragungsbeziehung. Daraus wird eine Revision der technischen Mittel zu unserer Verfügung notwendig. Das «desinteressierte Denken» den emotionalen Interferenzen des Patienten gegenüber, welche durch die Beziehung entstehen, erlaubt die Durchführung der analytischen Behandlung des «pathologischen Narzissmus».
Schlüsselwörter: Das «desinteressierte Denken», depressive Kerne und primitive Ängste, die analytische Beziehung, die Deutung, die Übertragung, klinischer Narzissmus, psychoanalytische Psychopathologie, therapeutischer Prozess.
Il narcisismo necessario e "le crisi" della psicoanalisi
Ambiguità del piacere e ineludibilità del dolore
journal: La Rivista di Psicoanalisi
issue: Rivista di Psicoanalisi 2016/4
di Lucio Sarno
Il piacere è un nutrimento fondamentale della vita. Una valenza narcisistica segna comunque ogni esperienza del piacere. Esiste un legame necessario tra narcisismo patologico e depressione clinica: il narcisismo patologico rappresenta i possibili e variegati abiti emotivo-sintomatico-comportamentali indossati dalle istanze difensive posti a protezione di nuclei depressivi avvertiti come inaccostabili, inattraversabili o incurabili. È necessario porre una distinzione tra la depressione clinica e la valenza melanconica che anima il campo dell’esistenza umana al cospetto della consapevolezza della «caducità» che segna ineluttabilmente l’esperienza del piacere e della bellezza. Alla luce di questi presupposti paradigmatici, quale posto può occupare il piacere nella relazione clinica tra analista e paziente? Quale piacere si accompagna all’esercizio della nostra professione e alla realizzazione della nostra identità sociale? Quale posto è riservato al piacere nella vita personale di ciascuno di noi? Un sogno e la sua interpretazione fanno da guida ad un viaggio che attraversa le pieghe del piacere e del dolore in psicoanalisi, analizza le crisi della psicoanalisi nello scenario clinico e sociale che caratterizza la contemporaneità, prova a far luce sui fattori che hanno generato la crisi, e getta luce sulle false attribuzioni che la riguardano; si propone infine come un messaggio di sofferta fiducia per il futuro della disciplina.
Parole chiave: Caducità, crisi della psicoanalisi, dolore; melanconia, narcisismo, piacere.
Necessary Narcissism and the «Crisis» of Psychoanalysis: The Ambiguity of Pleasure and the Unavoidability of Pain. Pleasure is a basic nutrient of life. A certain level of narcissism thus marks every experience of pleasure. A necessary connection exists between pathological narcissism and clinical depression; pathological narcissism represents the possible and varied emotional-symptomatic-behavioral «suits» that are worn according to defensive needs mobilized for the protection of depressive cores that are perceived as unapproachable, insuperable, or incurable. It is necessary to distinguish between clinical depression and the melancholic values that animate the field of human existence in the presence of awareness of «transience», which unfailingly marks the experiences of pleasure and beauty. In the light of these paradigmatic suppositions, what place can be occupied by pleasure in the clinical relationship between analyst and patient? Which pleasure accompanies our professional functioning and the establishment of our social identity? What place is reserved for pleasure in the personal life of each of us? A dream and its interpretation can be the guide to a journey that passes through the depths of pleasure and of pain in psychoanalysis, analyzes the crises of psychoanalysis in the clinical and social realm that characterizes modern life, tries to shed light on factors that have generated the crisis, and highlights some false attributes that pertain to it. In the end a message of hard-won faith in the future of the discipline is proposed.
Keywords: Crisis of psychoanalysis, melancholy, narcissism, pain, pleasure, transience.
Le narcissisme nécessaire et «les crises» de la psychanalyse: l’ambiguïté du plaisir et la douleur inévitable. Le plaisir est un élément nutritif essentiel de la vie. Une trace narcissique marque chaque expérience du plaisir. Il existe un lien nécessaire entre le narcissisme pathologique et la dépression clinique: le narcissisme pathologique représente les possibles et variées robes émotionnelles et comportementales portées par les instances défensives placées à protection des noyaux dépressifs perçus comme inapprochables, infranchissables ou incurables. Il est nécessaire de distinguer entre la dépression clinique et l’importance mélancolique qui anime le domaine de l’existence au sujet de la conscience de la «caducité» qui marque inévitablement l’expérience du plaisir et de la beauté. À la lumière de ces principes paradigmatiques, quelle place peut prendre le plaisir dans la relation clinique entre l’analyste et le patient? Quel plaisir s’accompagne à l’exercice de notre profession et à à la réalisation de notre identité sociale? Quelle place est réservée au plaisir dans la vie personnelle de chacun de nous? Un rêve et son interprétation sont un guide pour un voyage qui, à travers les plis du plaisir et de la douleur en psychanalyse, interprète les crises de la psychanalyse dans le scénario clinique et sociale qui caractérise le monde contemporain, tente d’éclaircir les facteurs qui ont généré la crise et met en lumière les fausses attributions qui la concernent; enfin, il se propose comme un message de soufferte confiance pour l’avenir de la discipline.
Mots-clés: Caducité, crise de la psychanalyse, douleur; mélancolie, narcissisme, plaisir.
El narcisismo necesario y «las crisis» del psicoanálisis: ambigüedad del placer e ineluctabilidad del dolor. El placer es un nutrimento fundamental de la vida. Un valor narcisista marca de cualquier manera cada experiencia del placer. Existe una relación necesaria entre narcisismo patológico y depresión clínica: el narcisimo patológico representa los posbibles y variados vestidos emotivo-sintomático-comportamentales que llevan puestos las instancias defensivas como protección de núcleos depresivos advertidos como inaccesibles, inabordables o incurables. Es necesario hacer una distinción entre la depresión clínica y el valor melancólico que anima ell campo de la existencia humana ante la conciencia de la «caducidad» que marca ineluctablemente la experiencia del placer y de la belleza. A la luz de estos presupuestos paradigmáticos, qué lugar puede ocupar el placer en la relación clínica entre analista y paciente? Cuál placer está acompañado por el ejercicio de nuestra profesión y la realización de nuestra identidad social? Cuál placer está reservado en la vida personal de cada uno de nosotros? Un sueño y su interpretación guían un viaje que atraviesa los pliegues del placer y del dolor en el psicoanálisis, analiza las crisis del psicoanálisis en el escenario clínico y social que caracteriza la contemporaneidad, intenta iluminar los factores que han generado la crisis y esclarecer las falsas atribuciones que se le adjudican. Se propone finalmente como un mensaje de atormentada confianza en el futuro de la disciplina.
Palabras clave: Caducidad, crisis del psicoanálisis, dolor, melancolía, narcisismo, placer.
Der notwendige Narzissmus und «die Krisen» in der Psychoanalyse: Ambivalenz der Lust und Unausweichlichkeit des Schmerzes. Die Lust ist eine fundamentale Nahrung des Lebens. Eine gewisse narzisstische Valenz begleitet immer die Erfahrung der Lust. Zwischen pathologischen Narzissmus und klinischer Depression besteht zwangsläufig ein Zusammenhang: der pathologische Narzissmus stellt die möglichen, vielfältigen emotional-symptomatisch-verhaltensbestimmenden Kleider der Abwehrinstanzen dar, die zum Schutz der depressiven Kerne eingesetzt werden, die als unberührbar, undurchdringbar und unheilbar empfunden werden. Es ist notwendig, zwischen der klinischen Depression und der Melancholie zu unterscheiden, die das Feld des menschlichen Daseins beseelt in Anbetracht des Wissens um die «Vergänglichkeit», die das Erleben von Lust und Schönheit zwangsläufig begleitet. Vor dem Hintergrund dieser paradigmatischen Voraussetzungen stellt sich die Frage: Welche Rolle kann die Lust in der analytischen Beziehung spielen? Welche Lust begleitet das Ausüben unserer Profession und die Erfüllung unserer sozialen Identität? Welchen Platz räumen wir in unserem persönlichen Leben der Lust ein? Ein Traum und seine Deutung führen uns bei einer Reise, die durch die Falten der Lust und des Schmerzes in der Psychoanalyse geht, die Krise der Psychoanalyse im gegenwärtigen klinischen und sozialen Szenario analysiert, in der versucht wird, die Ursachen dieser Krise zu beleuchten und die falschen Attributionen, die sie betreffen klärt; schlussendlich stellt sie sich als eine schmerzliche Vertrauensbotschaft in Hinblick auf die Zukunft der psychoanalytischen Disziplin dar.
Schlüsselwörter: Krise der Psychoanalyse, Lust, Melancholie, Narzissmus, Schmerz, Vergänglichkeit.
