Renata Nacinovich

LUIGI JANIRI, RENATA NACINOVICH, PIERLUIGI POLITI La formazione psicoanalitica in medicina Gli autori affrontano il tema dell’avvicinamento alla psicoanalisi in università nelle facoltà di medicina oggi in Italia. A più di un secolo dalle “straordinarie” lezioni accademiche freudiane, le risorse a disposizione appaiono particolarmente contingentate all’interno dei corsi di laurea. Questi elementi di realtà rendono spesso difficile il compito di presentare l’attualità della psicoanalisi, anche quando ci si limiti ai “fondamentali” psicodinamici: la rilevanza della asimmetrica relazione medico-paziente, ad esempio, quella delle dinamiche inconsce, quella del setting, quella del problematico rapporto mente-corpo. Maggiore spazio è, invece, a disposizione nelle scuole di specializzazione in Neuropsichiatria Infantile e in Psichiatria quando si disponga, però, di docenti in possesso della sensibilità e delle qualifiche necessarie. In questo ambiti, accanto a lezioni teoriche e seminari, dove i Soci SPI potrebbero giocare un ruolo importante, l’opera di sensibilizzazione e trasmissione dei concetti fondamentali della psicoanalisi avviene prevalentemente attraverso la riflessione sul lavoro clinico quotidiano dei discenti. Viene sottolineato Il ruolo dell’analisi personale, della supervisione, dell’autoanalisi e di altre esperienze di riflessione e di orientamento su di sé nel percorso di training alla psicoterapia in ambito accademico, nonché l’importanza dell’acquisizione di un saper essere psicoterapeutico. La presenza di psicoanalisti impegnati nelle istituzioni sanitarie che appartengono alle reti formative universitarie appare così cruciale per la trasmissione della sensibilità psicoanalitica nel nostro Paese. Parole chiave: Formazione alla psicoterapia e alla psicoanalisi, rapporto mente-corpo, relazione medico-paziente. Psychoanalytic training in medicine. The authors address the issue of approaching psychoanalysis at university in medical faculties in Italy today. More than a century after Freud’s “extraordinary” academic lectures, the resources available appear particularly limited within degree courses. These elements of reality often make the task of presenting the topicality of psychoanalysis difficult, even when one limits oneself to the psychodynamic “fundamentals”: the relevance of the asymmetric doctor-patient relationship, for example, that of unconscious dynamics, that of the setting, that of the problematic mind-body relationship. More space is, on the other hand, available in the specialisation schools in Child Neuropsychiatry and Psychiatry when teachers with the necessary sensitivity and qualifications are available. In these areas, alongside theoretical lectures and seminars, where SPI members could play an important role, the work of sensitising and transmitting the fundamental concepts of psychoanalysis takes place mainly through reflection on the daily clinical work of the learners. The role of personal analysis, supervision, self-analysis and other experiences of self-reflection and self-orientation in academic psychotherapy training is emphasised, as well as the importance of acquiring psychotherapeutic know-how. The presence of committed psychoanalysts in healthcare institutions belonging to university training networks thus appears crucial for the transmission of psychoanalytic sensitivity in our country. Keywords: Doctor-patient relationship, mind-body relationship, training in psychotherapy and psychoanalysis. La formation psychanalytique en médecine. Les auteurs abordent le thème de l’approche de la psychanalyse dans les universités et facultés de médecine d’aujourd’hui en Italie. Plus d’un siècle après les leçons académiques « extraordinaires » freudiens, les ressources disponibles apparaissent particulièrement limitées au sein des programmes de baccalauréat. Ces éléments de réalité rendent souvent difficile la présentation de la situation actuelle de la psychanalyse, même lorsqu’on se limite aux « fondamentaux » psychodynamiques : la pertinence de la relation asymétrique médecin-patient par exemple, celle des dynamiques inconscientes, celle du setting, celle de la relation problématique corps-esprit. Un plus grand espace est cependant disponible dans les écoles de spécialisation en neuropsychiatrie et psychiatrie de l’enfant, lorsque des enseignants possédant la sensibilité et les qualifications nécessaires sont disponibles. Dans ce contexte, à côté des enseignements théoriques et des séminaires, où les membres du SPI pourraient jouer un rôle important, le travail de sensibilisation et de transmission des concepts fondamentaux de la psychanalyse s’effectue principalement à travers une réflexion sur le travail clinique quotidien des étudiants. Le rôle de l’analyse personnelle, de la supervision, de l’auto-analyse et d’autres expériences de réflexion et d’auto-orientation dans le processus de formation en psychothérapie en milieu académique est souligné, ainsi que l’importance de l’acquisition d’un savoir être psychothérapeutique. La présence de psychanalystes travaillant dans les institutions de santé appartenant à des réseaux de formation universitaire apparaît cruciale pour la transmission de la sensibilité psychanalytique dans notre Pays. Mots clés: Formation en psychothérapie et psychanalyse, relation corps-esprit, relation médecin-patient. Formación psicoanalítica en medicina. Los autores abordan la cuestión del enfoque del psicoanálisis en las universidades y escuelas de medicina en Italia hoy. Más de un siglo después de las “extraordinarias” conferencias académicas de Freud, los recursos disponibles en los cursos de graduación parecen particularmente limitados. Estos elementos de la realidad a menudo hacen difícil presentar la relevancia del psicoanálisis, incluso cuando nos limitamos a los “fundamentos” psicodinámicos: la relevancia de la relación asimétrica médico-paciente, por ejemplo, la de la dinámica inconsciente, la del encuadre, la de la problemática relación mente-cuerpo. Sin embargo, hay más espacio disponible en las escuelas de especialización de Neuropsiquiatría y Psiquiatría Infantil cuando hay profesores que poseen la sensibilidad y la cualificación necesarias. En estos espacios, junto a las clases teóricas y los seminarios, donde los miembros del SPI podrían desempeñar un papel importante, el trabajo de sensibilización y transmisión de los conceptos fundamentales del psicoanálisis se produce principalmente a través de la reflexión sobre el trabajo clínico diario de los estudiantes. Se enfatiza el papel del análisis personal, la supervisión, el autoanálisis y otras experiencias de reflexión y orientación sobre sí mismo en el camino de formación en psicoterapia en el ámbito académico, así como la importancia de adquirir conocimientos psicoterapéuticos. La presencia de psicoanalistas trabajando en instituciones de salud pertenecientes a redes de formación universitaria parece entonces crucial para la transmisión de la sensibilidad psicoanalítica en nuestro país. Palabras clave: Formación en psicoterapia y psicoanálisis, relación mente-cuerpo, relación médico-paciente. Die psychoanalytische Ausbildung in der Medizin. Die Verfasser befassen sich mit dem Thema der Annäherung an die Psychoanalyse an der Universität in den medizinischen Fakultäten in Italien heute. Mehr als ein Jahrhundert nach den außergewöhnlichen akademischen Vorlesungen Freuds scheinen die zur Verfügung stehenden Ressourcen innerhalb der Studiengänge besonders begrenzt zu sein. Diese Elemente der Realität erschweren oft die Arbeit, die Aktualität der Psychoanalyse darzustellen, auch wenn man sich auf die grundlegenden Psychodynamiken beschränkt: die Bedeutung etwa der asymmetrischen Beziehung Arzt-Patient, der unbewussten Dynamiken, des Settings, des problematischen Verhältnisses Geist-Körper. Mehr Raum steht hingegen in den Spezialisierungsschulen in Infantiler Neuropsychiatrie und in der Psychiatrie zur Verfügung, wenn Dozenten mit der nötigen Sensibilität und Qualifikation vorhanden sind. In diesem Umfeld findet neben theoretischen Vorlesungen und Seminaren, in denen die Mitglieder der SPI eine bedeutende Rolle spielen könnte, die Aufgabe der Sensibilisierung und der Weitergabe der Grundkonzepte der Psychoanalyse in erster Linie durch die Reflexion der täglichen klinischen Arbeit der Lernenden statt. Die Rolle der persönlichen Analyse, der Supervision, der Selbstanalyse und anderer Reflexions- und Orientierungserfahrungen auf das Selbst im Verlauf des Trainings in der Psychotherapie im akademischen Umfeld wird hervorgehoben, ebenso wie die Bedeutung des Erwerbs eines psychotherapeutischen Know-Hows. Die Präsenz engagierter Psychoanalytiker in Gesundheitseinrichtungen, die zu den universitären Ausbildungsnetzwerken gehören, erscheint so entscheidend für die Weitergabe der psychoanalytischen Sensibilität in unserem Land. Schlüsselwörter: Ausbildung in Psychotherapie und Psychoanalyse, Verhältnis Geist-Körper, Beziehung Arzt-Patient.

Trauma e difese fra psicoanalisi e neuroscienze: interdisciplinarità e pluralismo epistemologico Psicoanalisi e neuroscienze indagano da vertici e con metodi diversi il soggetto umano e possono cooperare nel rispetto delle rispettive specificità e apporti. Secondo il pluralismo esplicativo, teorie che si situano a diversi livelli di descrizione possono co-evolvere, senza che ciò implichi la riduzione o sostituzione della teoria di livello più «alto» con quella di «base». L’analisi delle reazioni al trauma ambientale mostra come i parametri neurofisiologici evidenziati possano essere utilmente integrati dalle descrizioni in prima persona della psicoanalisi. Queste permettono di interpretare tali dati alla luce dell’operare coordinato di una serie di meccanismi di difesa. Tale apporto consente una comprensione più approfondita del comportamento dei soggetti esaminati e l’attribuzione di un significato soggettivo alle alterazioni neurofisiologiche in terza persona osservate. Parole chiave: Attaccamento, corpo, difese corporee, dissociazione, identificazione con l’aggressore, intersoggettività, modelli riduzionisti o eliminativisti, neuroscienze, psicoanalisi, pluralismo esplicativo, sistemi emotivo-motivazionali, trauma.   Trauma and defences between psychoanalysis and neuroscience: interdisciplinarity and epistemological pluralism. Psychoanalysis and neuroscience investigate the human subject from different vertices and with different methods and can cooperate while respecting their respective specificities and contributions. According to explanatory pluralism, theories at different levels of description can co-evolve, without this implying the reduction or replacement of the ‘higher’ level theory by the ‘basic’ one. The analysis of reactions to environmental trauma shows how the neurophysiological parameters highlighted can be usefully complemented by the first-person descriptions of psychoanalysis. These allow these data to be interpreted in the light of the coordinated operation of a number of defence mechanisms. This contribution allows a deeper understanding of the behaviour of the subjects examined and the attribution of subjective meaning to the observed neurophysiological alterations in the third person. Keywords: Attachment, body, body defences, dissociation, emotional-motivational systems, explanatory pluralism, identification with the aggressor, intersubjectivity, neurosciences, psychoanalysis, reductionist or eliminativist models, trauma. Traumatismes et défenses entre psychanalyse et neurosciences : interdisciplinarité et pluralisme épistémologique. La psychanalyse et les neurosciences étudient le sujet humain sous différents angles et avec différentes méthodes et peuvent coopérer dans le respect de leurs spécificités et leurs apports respectifs. Selon le pluralisme explicatif, des théories qui se situent àdifférents niveaux de description peuvent co-évoluer, sans que cela implique laréduction ou le remplacement de la théorie de niveau supérieur avec celle «de base». L’analyse des réactions au traumatisme environnemental montre commentles paramètres neurophysiologiques mis en évidence peuvent être utilement intégrés par les descriptions en première personne de la psychanalyse. Celles-ci nous permettent d’interpréter ces données à la lumière du fonctionnement coordonné d’une série des mécanismes de défense. Cette contribution permet une compréhension plus approfondie du comportement dessujets examinés et l’attribution d’une signification subjective aux altérations neurophysiologiques observéesen troisième personnes. Mots-clés: Attachement, corps, défenses corporelles, dissociation, identification à l’agresseur, intersubjectivité, modèles réductionnistes ou éliminationnistes, neuroscience, psychanalyse,pluralisme explicatif, systèmes émotionnels-motivationnels, traumatisme. Trauma y defensas entre psicoanálisis y neurociencias: interdisciplinariedad y pluralismo epistemológico. Psicoanálisis y neurociencia investigan el ser humano desde diferentes perspectivas y con diferentes métodos y pueden cooperar respetando sus respectivas especificidades y contribuciones. Según el pluralismo explicativo, las teorías ubicadas en diferentes niveles de descripción pueden co-evolucionar, sin que esto implique la reducción o sustitución de la teoría del nivel «superior» por la «básica». El análisis de las reacciones al trauma ambiental muestra cómo los parámetros neurofisiológicos resaltados pueden integrarse de manera útil mediante descripciones en primera persona del psicoanálisis. Estos nos permiten interpretar dichos datos a la luz del funcionamiento coordinado de una serie de mecanismos de defensa. Esta contribución permite una comprensión más profunda del comportamiento de sujetos examinados y la atribución de un significado subjetivo a las alteraciones neurofisiológicas observadas en tercera persona. Palabras clave: Apego, cuerpo, defensas corporales, disociación, identificación con el agresor, intersubjetividad, modelos reduccionistas o eliminativistas, neurociencias, psicoanálisis,pluralismo explicativo, sistemas emocional-motivacionales, trauma. Trauma und Abwehr zwischen Psychoanalyse und Neurowissenschaften: Interdisziplinarität und epistemologischer Pluralismus. Psychoanalyse und Neurowissenschaften befragen von unterschiedlichen Standpunkten aus und mit unterschiedlichen Methoden das menschliche Subjekt und können unter Berücksichtigung der jeweiligen Besonderheiten und Beiträge kooperieren. Gemäß dem Erklärungspluralismus können sich Theorien, die sich auf verschiedenen Beschreibungsebenen verorten, gemeinsam entwickeln, ohne dass dies eine Reduktion oder Ersetzung der Theorie «höherer» Ebene durch die «niedrigere» impliziert. Die Analyse der Reaktionen auf das Umwelttrauma zeigt, wie die hervorgehobenen neurophysiologischen Parameter durch die Beschreibungen in der ersten Person der Psychoanalyse sinnvoll ergänzt werden können. Diese erlauben die Interpretation solcher Daten auf der Grundlage des koordinierten Einsatzes einer Reihe von Abwehrmechanismen. Ein solcher Beitrag erlaubt ein vertieftes Verständnis des Verhaltens der untersuchten Subjekte und die Zuweisung einer subjektiven Bedeutung für die beobachteten neurophysiologischen Veränderungen in der dritten Person. Schlüsselwörter: Bindung, Körper, körperliche Abwehr, Dissoziation, Identifikation mit dem Aggressor, Intersubjektivität, Neurowissenschaft, Psychoanalyse, reduktionistische