Raffaello Cortina Editore

I disturbi somatici funzionali delle prime fasi dell’adolescenza rappresentano un quesito importante sia per il pediatra che per lo psicoanalista. Spesso radicati in una faglia dell’investimento narcisistico nella prima infanzia si presentano nella prima adolescenza con caratteristiche difficilmente riscontrabili in altre fasi della vita. Mentre le neuroscienze cominciano ad avanzare alcune iniziali ipotesi esplicative, la psicoanalisi dispone di concetti estremamente utili in questo campo, quelli di nevrosi attuale, conversione nevrotica e di espressione psicosomatica. La qualità della mentalizzazione ci consente di orientarci in questo campo, considerando la conversione come una possibile competenza del paziente di esprimere la propria storia attraverso i sintomi, la nevrosi attuale come un momento quantitativo eccessivo legato anche alle competenze momentanee del preadolescente e i sintomi psicosomatici come espressione di una organizzazione deficitaria delle basi narcisistiche primarie dell’Io. Parole Chiave: adolescenza, disturbi funzionali, ospedale, pensiero operatorio, psicoanalisi, psicosomatica. Psychoanalysis in the hospital: early adolescence and somatic functional disturbances. Somatic functional disturbances of the early phases of adolescence represent an important inquiry, both for the pediatrician and for the psychoanalyst. Often rooted in a fault line in the narcissistic investment of early childhood, they present in early adolescence with characteristics located only with difficulty in other phases of life. While the neurosciences are beginning to come up with some initial explanatory hypotheses, psychoanalysis has at its disposal concepts that are extremely useful in this field – those of actual neurosis, neurotic conversion, and psychosomatic expression. The quality of mentalization allows us to orient ourselves in this field, considering conversion as a possible skill with which the patient expresses his history through symptoms, actual neurosis as an excessive quantitative moment that is also linked to the temporary abilities of the preadolescent, and psychosomatic symptoms as the expression of an inadequate organization of the primary narcissistic foundations of the ego. Keywords: Adolescence, functional disturbances, hospital, operative thinking, psychoanalysis, psychosomatics. Psychanalyse à l’hôpital: début de l’adolescence et les troubles somatiques fonctionnels. Les troubles somatiques fonctionnels des premiers stades de l’adolescence représentent une question importante tant pour le pédiatre que pour le psychanalyste. Souvent enracinés dans un défaut de l’investissement narcissique dans la première enfance, ils se produisent à l’adolescence avec des caractéristiques difficiles à trouver dans d’autres phases de la vie. Alors que les neurosciences commencent à faire quelques hypothèses explicatives initiales, la psychanalyse dispose de concepts très utiles dans ce domaine, ceux de névrose actuelle, de conversion névrotique et d’expression psychosomatique. La qualité de la mentalisation nous permet de nous orienter dans ce domaine, en considérant la conversion comme une possible compétence du patient d’exprimer sa propre histoire à travers les symptômes, la névrose actuelle comme un moment quantitatif excessif lié aux compétences momentanées du pré-adolescent, et les symptômes psychosomatiques tels qu’expression d’une organisation déficiente des bases narcissiques primaires du Moi. Mots Clés: Adolescence, hôpital, pensée opératoire, psychanalyse, psychosomatique, troubles fonctionnels. Psicoanálisis en el hospital: primera adolescencia y trastornos somáticos funcionales. Los trastornos somáticos funcionales en las primeras etapas de la adolescencia costituyen una cuestión importante tanto para el pediatra como para el psicoanalista. Con frecuencia tienen su raíz en una falla de la inversión narcisista de la primera infancia y aparecen en la primera adolesciencia con características diferentes respecto a otras fases de la vida. El psicoanálisis cuenta con conceptos muy útiles como el de neurosis actual, conversión neurótica y expresión psicosomática, mientras que las neurociencias comienzan ahora a hacer sus primeras hipótesis científicas sobre este tema. La calidad de la mentalización nos permite orientarnos en este campo, estableciendo la conversión como una posible competencia del paciente para expresar su historia a través de sus síntomas, la neurosis actual como un momento cuantitativamente excesivo del preadolescente relacionado con sus competencias momentáneas, mientras sus síntomas psicosomáticos pueden ser leídos como expresión directa de una desregulación emotiva de la primera infancia. Palabras Clave: Adolescencia, hospital, pensamiento operatorio, psicoanálisis, psicosomática, trastornos funcionales. Psychoanalyse im Krankenhaus: frühe Adoleszenz und funktionelle somatische Störungen. Die funktionellen somatischen Störungen in der frühen Adoleszenz stellen sowohl für den Kinderarzt, als auch für den Psychoanalytiker eine große Herausforderung dar. Sie wurzeln häufig im Bereich der frühen narzisstischen Besetzung und präsentieren sich zu Beginn der Adoleszenz mit besonderen Eigenschaften, die später selten feststellbar sind. Während einerseits die Neurowissenschaften versuchen, erste erklärende Thesen zu entwickeln, verfügt die Psychoanalyse über sehr hilfreiche Konzepte zur Erklärung dieses Störungsgebietes wie die der Aktualneurose, der neurotischen Konversion und des psychosomatischen Ausdruckes. Die Qualität der Mentalisierung ermöglicht uns eine Orientierung, indem die Konversion als eine mögliche Kompetenz, die eigene Geschichte anhand der Symptome zum Ausdruck zu bringen, verstanden werden kann. Die Aktualneurose wird vor demselben Hintergrund als ein übermäßiger quantitativer Moment im Zusammenhang mit den entwicklungspsychologisch bedingt begrenzten Kompetenzen des Adoleszenten gesehen. Die psychosomatischen Symptome werden als Ausdruck einer defizitären Organisation der narzisstisch-primären Grundlagen des Ichs beschrieben. Schlüsselwörter: Adoleszenz, funktionelle Störungen, operatives Denken, Psychoanalyse, Psycho-somatik.

Tre film apparsi quasi contemporaneamente nelle sale – l’ungherese Il figlio di Soul, il canadese Remember e il tedesco Il labirinto del silenzio – vengono accostati dall’Autrice in una condivisa riflessione intorno alla tragedia dell’Olocausto, che tutti e tre i film esplorano con cifre narrative differenti ma cinematograficamente molto potenti. La necessità di simbolizzare come unica possibilità di sopravvivenza umana all’orrore, gli stratagemmi difensivi della memoria e della negazione, nel singolo sopravvissuto così come nei carnefici, sono le tematiche di fondo che uniscono i film e che vengono qui ripresi attraverso una breve rivisitazione cinematografica e poi psicoanalitica. Rappresentabilità dell’irrapresentabile, memoria, negazione e diniego costituiscono il percorso tematico di tre film a loro modo unici, che tentano nuovi linguaggi e impongono di non dimenticare. PAROLE CHIAVE: Olocausto, simbolizzazione, memoria, negazione, diniego.   Memory and Negation: Three Unforgettable Films – A Psychoanalytic Note. Three films that appeared on the scene at almost the same time – the Hungarian Son of Soul, the Canadian Remember, and the German The Labyrinth of Silence – are addressed by the author in a shared reflection around the tragedy of the Holocaust, which all three films explore in different but cinematographically very powerful narrative codes. The necessity of symbolizing as the only possibility of surviving human horror, and the defensive strategies of memory and negation – in the individual survivor as well as in the persecutors – are the underlying themes that unite the three films, and that are here taken up through a brief cinematographic review and then a psychoanalytic one. Representability of the unrepresentable, memory, negation, and denial make up the thematic journey of the films – each unique in its own way – which attempt new languages and impel us not to forget. Keywords: Denial, Holocaust, memory, negation, symbolization.   Mémoire et déni: Trois films pour ne pas oublier. Une note psychanalytique. Trois films, apparus presque simultanément dans les salles – le hongrois Le fils de Soul, le canadien Remember et l’allemand Le labyrinthe du silence, sont réunis par l’auteur dans une réflexion partagée sur la tragédie de l’Holocauste, que les trois films explorent avec des figures narratives différentes mais cinématographiquement très puissantes. La nécessité de symboliser, en tant que seule possibilité de survie de l’homme à l’horreur, les strategies de défense de la mémoire et du déni, dans le survécu aussi que dans les bourreaux, sont les thèmes fondamentaux qui unissent le film et qui sont ici repris à travers un bref examen cinématographique et psychanalytique. Représentabilité de irreprésentable, mémoire, déni et négation sont le percours thématique de trois films à leur manière uniques, qui essayent de nouvelles langages et qui imposent de ne pas oublier. Mots-Clés: Déni, Holocauste, mémoir, négation, symbolisation.   Memoria y negación. Tres películas para no olvidar Una nota psicoanalítica. La autora se aproxima a tres películas que aparecieron casi contemporánemente en las salas –la húngara El hijo de Soul, la canadiense Remember y la alemana El laberinto del silencio – a través de una reflexión compartida entorno a la tragedia del Holocausto, que las tres películas exploran en claves narrativas distintas pero cinematográficamente muy potentes. La necesidad de simbolizar el horror como única posibilidad de sobrevivencia humana, los estratagemas defensivos de la memoria y de la negación en el individuo sobreviviente así como en los verdugos, son las temáticas de fondo que unen las películas y que son retomadas a través de una breve revisitación cinematográfica y luego psicoanalítica. Representabilidad de lo irrepresentable, memoria, negación y denegación constituyen el recorrido temático de tres películas únicas a su modo, que ensayan nuevos lenguajes y nos obligan a no olvidar. Palabras Clave: Denegación, Holocausto, memoria, negación, simbolización.   Erinnerung und Verleugnung. Drei Filme, um nicht zu vergessen. Eine psychoanalytische Notiz. Drei Filme, die fast gleichzeitig in den Kinosälen ausgestrahlt worden sind – der ungarische Film Sauls Sohn, der kanadische Remember und der deutsche Im Labyrinth des Schweigens – werden von der Autorin einer gemeinsamen Reflexion unterzogen in Bezug auf die Tragödie des Holocaust, die alle drei Filme – mit unterschiedlichen erzählerischen Schwerpunkten, aber mit ähnlicher filmischer Kraft – untersuchen. Das Bedürfnis zu symbolisieren als einzige Überlebensmöglichkeit in Anbetracht des Entsetzens, die Abwehrlist des Gedächtnisses und der Verleugnung – sowohl beim einzelnen Überlebenden als auch bei den Tätern – sind die Grundthemen, die diese Filme miteinander verbinden und die mittels einer kurzen filmischen und psychoanalytischen Überarbeitung aufgegriffen werden. Die Vorstellbarkeit des Unvorstellbaren, Erinnerung, Verneinung und Verleugnung bilden den thematischen Pfad der drei Filme – jeder an sich einzigartig – die neue Sprachen erproben und verpflichten, nicht zu vergessen Schlüsselwörter: Erinnerung, Holocaust, Symbolisierung, Verleugnung, Verneinung.

In some pathologies, such as serious disturbances in eating behavior, the body seems to have lost its metaphorical power and the mind its capacity to transform experience metaphorically, as in the case that is the focus of this paper. This patient’s incapacity to think metaphorically seems closely connected to a lack of reflective thinking – that is, to the possibility of feeling herself to be the «subject» of what happens to her: there is the body that I have, but not the body that I am. We will see how, as a result of this, the patient’s unconscious has remained trapped in a body that does not have words, and how this has put the analytic frame to the test. Beginning with a reverie in session, the analytic function has activated the slow work of resymbolization, initially in the analyst’s mind, then slowly visible in the patient’s thinking as well. Keywords: Anorexic boxy, embodied unconscious, metaphor/metaphorical thinking, use of reverie. L’inconscio incarnato. Sull’uso della rêverie e della metafora nel trattamento di una paziente anoressica. Ci sono patologie, come i gravi disturbi del comportamento alimentare, in cui il corpo sembra aver smarrito il suo potere metaforico e la mente la sua capacità di trasformare, metaforicamente, l’esperienza, come nel caso oggetto di questo lavoro. L’incapacità di questa paziente a pensare metaforicamente sembra strettamente connessa a una carenza di pensiero riflessivo, cioè alla possibilità di sentirsi «soggetto» di ciò che le accade: c’è il corpo che ho, ma non il corpo che sono. Vedremo come, in conseguenza di questo, l’inconscio della paziente sia rimasto intrappolato in un corpo che non ha parole e come questo abbia messo alla prova il dispositivo analitico. A partire da una rêverie in seduta, la funzione analitica ha attivato un lento lavoro di ri-simbolizzazione, inizialmente nella mente dell’analista, poi lentamente visibile anche nel pensiero della paziente. Parole Chiave: Corpo anoressico, inconscio incarnato, metafora – pensiero metaforico, uso della rêverie. L’inconscient incarné. Sur l’utilisation de la rêverie et de la métaphore dans le traitement d’une patiente anorexique. Il y a des maladies, telles que les troubles graves de l’alimentation, dans lesquelles le corps semble avoir perdu son pouvoir métaphorique et l’esprit sa capacité à transformer, métaphoriquement, l’expérience, tels que dans le cas de ce travail. L’incapacité de cette patiente à penser métaphoriquement semble étroitement liée à un manque de pensée réflexive, c’est à dire à la possibilité de se sentir «sujet» de ce qui lui arrive: il y a le corps que j’ai, non pas le corps que je suis. Nous allons voir comment, à la suite de cela, l’inconscient de la patiente a été pris au piège dans un corps qui n’a pas de mots, et comment cela a mis à l’essai le dispositif analytique. A partir d’une rêverie en séance, la fonction analytique a activé un lent processus de re-symbolisation, d’abord dans l’esprit de l’analyste, puis, lentement, visible même dans la pensée de la patiente. Mots clés: Corps anorexique, inconscient incarné, métaphore – pensée métaphorique, utilisation de la rêverie. El inconsciente encarnado. Acerca del uso de la rêverie y de la metáfora en el tratamiento de una paciente anoréxica. Hay patologías graves, como los trastornos alimenticios, en las cuales el cuerpo parece haber perdido su poder metafórico y la mente su capacidad de transformar la experiencia, siempre metafóricamente, como en el caso del presente trabajo. La incapacidad de la paciente a pensar de manera metafórica, parece estar relacionada con una carencia de pensamiento reflexivo, lo que significa la posibilidad de percibirse como «sujeto» de lo que le está ocurriendo: por ejemplo, existe el cuerpo que tengo, pero no el cuerpo que soy. Veremos como, a causa de esto, el inconsciente de la paciente se haya quedado atrapado en un cuerpo que no tiene palabras y como este hecho haya puesto a prueba el dispositivo analítico. Pero, a partir de una rêverie durante una sesión, la función analítica echó a andar un paulatino trabajo de re-simbolización, empezando por la mente del mismo analista, manifestándose luego también en el pensamiento de la paciente. Palabras clave: Cuerpo anoréxico, inconsciente encarnado, metáfora y pensamiento metafórico, uso de la rêverie. Das Körperunbewusste. Über den Gebrauch der reverie in der Behandlung einer anore-ktischen Patientin. Es gibt Pathologien, wie die schweren Störungen des Essverhaltens, bei denen dem Körper seine metaphorische Fähigkeit abhanden gekommen zu sein scheint und die Seele ihre Fähigkeit, das Erleben metaphorisch zu transformieren, verloren zu haben scheint, so wie im in dieser Arbeit dargestellten Fall. Das Unvermögen der Patientin, metaphorisch zu denken scheint an ein Defizit der Reflektionsfähigkeit gekoppelt zu sein, also der Möglichkeit, sich als «Subjekt» dessen, was ihr geschieht, zu erleben: Es gibt den Körper den ich habe, aber nicht den Körper der ich bin. Wir sehen, wie demzufolge das Unbewusste der Patientin in einem Körper gefangen geblieben ist, dem Worte fehlen und wie dieser Umstand die Analyse auf eine harte Probe stellt. Ausgehend von einer reverie in einer Sitzung, hat die analytische Funktion eine langsame Wiederherstellung der Symbolisierung in Gang gesetzt, anfänglich in der Analytikerin, im Verlauf auch zunehmend im Denken der Patientin wahrnehmbar. Schlüsselwörter: Anorektischer Körper, eingefleischtes Unbewusste, Gebrauch der reverie, Metapher - metaphorisches Denken.